ओटावा की एक महिला का कहना है कि वह निराश, क्रोधित और भयभीत है क्योंकि उसे एक ऐसी प्रक्रिया के लिए बढ़ते इंतजार का सामना करना पड़ रहा है जो उसे स्तन कैंसर के उच्च जोखिम से बचा सकती है।
32 वर्षीय एशले रिक्स को आनुवंशिक परीक्षण और उनके परिवार के कैंसर के इतिहास को ध्यान में रखते हुए एक चिकित्सा मूल्यांकन के माध्यम से स्तन कैंसर विकसित होने की 25 प्रतिशत से अधिक संभावना के रूप में मूल्यांकन किया गया है।
यहां तक कि उसके जोखिम की पहचान और उसके डॉक्टर के समर्थन के बावजूद, वह अनुवर्ती देखभाल पाने के लिए संघर्ष कर रही है जो वह चाहती है – एक निवारक डबल मास्टेक्टॉमी।
रिक्स ने कहा, “जब मैं सर्जरी का इंतजार कर रहा हूं, तो मेरे दिमाग में यह विचार आते रहते हैं: क्या मैं इसे प्राप्त करने जा रहा हूं? इसमें कितना समय लगेगा? यह कितना निश्चित होगा? और यह डरावना है।” दक्षिण ओटावा घर.
रिक्स में फ़ाइब्रोसिस्टिक स्तन भी होते हैं – जो दर्द, सूजन और गांठ का कारण बनते हैं। इस स्थिति के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है, जो उसके निपल्स से रक्तस्राव को समाप्त करने की एक प्रक्रिया है और इसके चलते उसे अपने डॉक्टर से बात करने के बाद आनुवंशिक जोखिम जांच की मांग करनी पड़ी।
रिक्स ने ओटावा अस्पताल से सीबीसी न्यूज संदेश दिखाए जहां उसकी डबल-मास्टेक्टॉमी के लिए अनुमानित प्रतीक्षा समय फरवरी में एक से दो साल से बढ़कर अगस्त में दो से तीन साल हो गया।
उन्होंने कहा कि वह समझती हैं कि उनकी प्राथमिकता कैंसर से जूझ रहे लोगों जितनी नहीं है, लेकिन उन्होंने कहा कि उन्हें लगता है कि महामारी ने स्वास्थ्य प्रणाली को तोड़ दिया है।
उन्होंने कहा, “बहुत हो गया। मैं किसी ऐसे व्यक्ति से आगे बढ़ने के लिए नहीं कह रही हूं… जिसे सक्रिय कैंसर है, किसी भी तरह से नहीं। लेकिन रोजाना इस तरह दर्द में रहना सही नहीं है।”
“यह तथ्य कि मैं कभी-कभी अपने बच्चों को गले नहीं लगा सकता, मेरे लिए भी उचित नहीं है।”
ओटावा अस्पताल (टीओएच) ने कहा कि वह अलग-अलग मरीजों पर टिप्पणी नहीं कर सकता, लेकिन सर्जिकल प्रतीक्षा समय के अनुमान में उतार-चढ़ाव होता है।
इसमें कहा गया है कि सर्जिकल टीमें ऑपरेटिंग रूम और क्लिनिक की मांगों का प्रबंधन कर रही हैं, “उन रोगियों को प्राथमिकता देते हुए जिनकी स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतें सबसे गंभीर हैं, जैसे कि सक्रिय कैंसर रोगी और अन्य जीवन-घातक और समय-संवेदनशील मामले।”
ओंटारियो हेल्थ के प्रतीक्षा समय डैशबोर्ड के अनुसार, टीओएच के जनरल और रिवरसाइड दोनों परिसरों में सभी स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए औसत प्रतीक्षा एक वर्ष से अधिक है – क्रमशः 500 दिन और 459 – 182 दिन के प्रांतीय लक्ष्य से अधिक। यह वसंत के बाद से औसत प्रतीक्षा में वृद्धि की प्रवृत्ति को दर्शाता है।
“सौम्य” स्तन रोग वाले रोगियों के लिए वही डैशबोर्ड प्रांतीय लक्ष्य समान 182 दिन है। टीओएच सामान्य परिसर का औसत प्रतीक्षा समय 179 दिन है।
रिक्स अपने मधुमेह के कारण संक्रमण या जटिलताओं के जोखिम को प्रबंधित करने के लिए दो प्रक्रियाओं को संयोजित करना चाहती है।
टीओएच ने कहा कि वह महामारी से उत्पन्न बैकलॉग को कम करने के लिए अपनी सर्जिकल क्षमता को बढ़ाने का प्रयास जारी रखे हुए है।
रिक्स ने कहा कि उसे एक क्षेत्रीय अस्पताल में जाने और क्यूबेक में प्रक्रिया के लिए अग्रिम भुगतान करने का विकल्प दिया गया था, लेकिन उसने कहा कि वह फीस वहन नहीं कर सकती, जिससे उसे हजारों डॉलर खर्च करने पड़ सकते हैं।
निवारक सर्जरी को वैकल्पिक माना जाता है
सनीब्रुक हेल्थ साइंसेज सेंटर के जनरल प्रैक्टिशनर ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ. मुना अल-खैफी ने कहा कि उच्च जोखिम वाले व्यक्ति के लिए एक या दो साल का इंतजार चिंता से भरी एक लंबी अवधि है।
उन्होंने कहा, “हमें इन महिलाओं को जल्द से जल्द रोगनिरोधी सर्जरी उपलब्ध करानी चाहिए।”
“यह अभी भी एक वैकल्पिक सर्जरी मानी जाती है और अधिकांश संस्थानों – अस्पतालों – के पास सीमित संसाधन हैं और … प्राथमिकता हमेशा उन महिलाओं के लिए होती है जिन्हें सक्रिय कैंसर है।”
वह जोखिम कम करने वाली सर्जरी तक पहुंच का प्रबंधन करने में मदद के लिए एक स्वास्थ्य प्रणाली-व्यापी रणनीति देखना चाहेंगी, क्योंकि वे सभी समुदायों में उपलब्ध नहीं हैं।
वह अभी भी सभी महिलाओं को जोखिम मूल्यांकन पर विचार करने की सलाह देती है क्योंकि उच्च जोखिम वाले मरीज एमआरआई सहित अधिक नियमित जांच के लिए पात्र बन जाते हैं – जैसा कि रिक्स ने किया है।
अल-खैफ़ी ने कहा कि डॉक्टर हमेशा उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए निवारक मास्टक्टोमी का सुझाव नहीं देते हैं। इन्हें उन महिलाओं के लिए अधिक दृढ़ता से अनुशंसित किया जाता है जिनमें जोखिम 50 प्रतिशत से अधिक या उसके साथ है BRCA1 या BRCA2 जीन में उत्परिवर्तन.
उन्होंने कहा कि कुछ मरीज़ अपने डॉक्टर के परामर्श से निर्णय लेते हैं कि उनके परिवार और चिकित्सा इतिहास या अन्य जटिल स्थितियों के कारण जोखिम कम करने वाली सर्जरी सार्थक है।
अधिक स्क्रीनिंग से प्रतीक्षा समय बढ़ सकता है
स्तन कैंसर से बचे और वकील एलिन विंटर्स ने कहा कि निवारक सर्जरी के लिए इंतजार लंबा हो सकता है क्योंकि प्रांत के कैंसर स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों में बदलाव से अधिक सक्रिय मामलों की पहचान हो सकती है।
की क्षमता का वह स्वागत करती है 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं मैमोग्राम कराएंगी इस महीने तक डॉक्टर के रेफरल के बिना, लेकिन वह चिंतित है कि सिस्टम तैयार नहीं है।
उन्होंने कहा, “केवल संख्याओं के आधार पर, हम स्तन कैंसर के और अधिक मामले देखेंगे।” “सिस्टम वही है जो सिस्टम है और इसलिए मैं वास्तव में सोचता हूं कि हम प्रतीक्षा समय को वास्तव में बढ़ते हुए देखेंगे।”
विंटर्स, जो रोगी-से-रोगी सहायता नेटवर्क द लिंडाल प्रोजेक्ट के सह-संस्थापक हैं, ने कहा कि कैंसर निदान का खतरा मुश्किल हो सकता है और लोग सर्जरी के साथ इससे जल्दी निपटना चाहेंगे।
उन्होंने कहा, रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी स्तन पुनर्निर्माण के लिए अधिक विकल्प भी प्रदान करती है क्योंकि रोगी को विकिरण जैसे अन्य उपचारों से नहीं गुजरना पड़ेगा।
फिर भी, विंटर्स ने कहा, मास्टेक्टॉमी चुनना कठिन है।
उन्होंने कहा, “आखिरकार आप उस मुख्य स्थान पर पहुंच जाते हैं जहां आपने निर्णय लिया है, फिर यह पता लगाना कि आप प्राथमिकता नहीं हैं – यह किसी के लिए भी निगलना कठिन है।”
